Хронический бронхит

Острый бронхит — это бронхит, который длится недолго. Острый бронхит длится около двух недель, и обычно люди выздоравливают без необратимого повреждения бронхиального дерева. Вирусы, такие как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и риновирусы, вызывают большинство случаев острого бронхита, в то время как остальные вызываются бактериями (например, микоплазмой, пневмококком) или кратковременным воздействием химических раздражителей (например, табачный дым, кислотный рефлюкс, вдыхаемые растворители).

Симптомы острого бронхита могут включать:

• кашель,
• одышка,
• лихорадка,
• озноб и недомогание, а также
• одышка, особенно при физической нагрузке.

Некоторые люди могут откашливаться с мокротой.

Хронический бронхит определяется как кашель, который возникает каждый день с выделением мокроты и длится не менее 3 месяцев, два года подряд. Это определение было разработано, чтобы помочь отобрать однородные популяции пациентов в исследовательских целях, например, для изучения медикаментозной терапии для лечения хронического бронхита.

Во многих бронхах развивается хроническое воспаление с отеком и избыточной выработкой слизи. Воспаление вызывает изменения в клетках слизистой оболочки дыхательных путей в различной степени. Многие клетки, выстилающие дыхательные пути, теряют функцию своих ресничек (волосоподобных отростков, способных быстро биться), и в конечном итоге реснитчатые клетки погибают. Реснички выполняют функцию перемещения частиц и жидкости (обычно слизи) по поверхности слизистой оболочки в таких структурах, как трахея, бронхи и полости носа, чтобы очистить эти полые структуры от частиц и жидкостей. Эти реснитчатые клетки, которые помогают в выведении секрета, часто заменяются так называемыми бокаловидными клетками. Эта группа клеток выделяет слизь в дыхательные пути. Теплая влажная среда дыхательных путей наряду с питательными веществами, содержащимися в слизи, является отличной средой для размножения бактерий. Слизь часто инфицируется и обесцвечивается из-за чрезмерного роста бактерий и воспалительной реакции организма на нее. Воспаление, отек и слизь часто и значительно препятствуют поступлению воздушного потока в альвеолы легких и из них, сужая и частично закупоривая бронхи и бронхиолы.

Раздражение дыхательных путей может стимулировать мышцы, окружающие некоторые дыхательные пути. Этот мышечный спазм, также известный как бронхоспазм, может привести к дальнейшему сужению дыхательных путей. При длительном воспалении, как это можно наблюдать при хроническом бронхите, этот мышечный спазм и воспаление приводят к постоянному необратимому сужению дыхательных путей, и такое состояние называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Хронический кашель развивается, когда организм пытается открыть и очистить дыхательные пути бронхов от частиц и слизи или как чрезмерная реакция на продолжающееся воспаление. Хронический бронхит может быть прогрессирующим заболеванием; симптомы (перечисленные ниже) со временем усиливаются.

Хотя хронический бронхит может развиться у людей любого возраста, большинству людей, у которых диагностировано это заболевание, 45 лет и старше.

Основными признаками и симптомами хронического бронхита являются:

• Кашель и выделение мокроты являются наиболее распространенными симптомами. Обычно они длятся не менее 3 месяцев и возникают ежедневно. Интенсивность кашля, а также количество и частота выделения мокроты варьируются от пациента к пациенту. Мокрота может быть прозрачной, желтоватой, зеленоватой или иногда с примесью крови. Поскольку сигаретный дым является наиболее распространенной причиной хронического бронхита, неудивительно, что наиболее распространенным проявлением является так называемый кашель курильщика. Он характеризуется кашлем, который, как правило, усиливается при возникновении и часто сопровождается выделением обесцвеченной слизи в начале дня. С течением дня слизи вырабатывается меньше.
• Одышка постепенно усиливается по мере тяжести заболевания. Обычно у людей с хроническим бронхитом возникает одышка при физической нагрузке и начинается кашель; одышка в состоянии покоя обычно сигнализирует о развитии ХОБЛ или эмфиземы легких.
• Часто возникает свистящее дыхание (грубый свистящий звук, издаваемый при частичной закупорке дыхательных путей).

Другие признаки и симптоматики, которые могут сопровождать хронический бронхит, включают

• усталость,
• боль в горле,
• мышечные боли,
• заложенность носа и
• головные боли.

Обострение хронического бронхита возникает, когда симптомы ухудшаются или становятся более частыми. При таких обострениях часто требуются антибиотики, а также могут потребоваться стероидные препараты и увеличение дозы респираторных ингаляционных препаратов. Признаки и симптомы обострения хронического бронхита включают:

• Сильный кашель, который вызывает дискомфорт в груди или боль в груди.
• Цианоз (синюшная /сероватая окраска кожи) может развиться у людей с запущенной ХОБЛ.
• Лихорадка может указывать на вторичную вирусную или бактериальную инфекцию легких.

Существует много причин хронического бронхита, но основной причиной является сигаретный дым.

• Многие другие вдыхаемые раздражители (например, смог, промышленные загрязнители и растворители) также могут привести к хроническому бронхиту.
• Вирусные и бактериальные инфекции, которые приводят к острому бронхиту, могут привести к хроническому бронхиту, если у людей повторные приступы с инфекционными агентами.
• Кроме того, основные патологические процессы (например, астма, муковисцидоз, иммунодефицит, застойная сердечная недостаточность, семейная генетическая предрасположенность к бронхиту и врожденное или приобретенное расширение бронхиол, известное как бронхоэктазы) могут вызывать развитие хронического бронхита, но это нечастые причины по сравнению с курением сигарет.

Основным фактором риска развития хронического бронхита у отдельных лиц является курение табака и вторичное воздействие табачного дыма. Однако существуют и другие факторы, такие как

• повторное воздействие загрязняющих веществ (особенно переносимых по воздуху веществ, таких как аммиак, диоксид серы, хлор, бром, сероводород),
• пыль,
• повторяющиеся приступы острого бронхита или пневмонии и
• желудочный рефлюкс (при вдыхании содержимого желудка).