Кожная мигрирующая личинка — это паразитарная кожная инфекция, вызываемая анкилостомы, которые обычно заражают кошек, собак и других животных. Люди могут заразиться личинками при ходьбе босиком по песчаным пляжам или при контакте с влажной мягкой почвой, загрязненной экскрементами животных. Это также известно как ползучая сыпь, поскольку после заражения личинки мигрируют под поверхность кожи и вызывают зудящие красные линии или дорожки. Подробнее о профилактике и лечении мигрирующей личинки Larva migrans можно узнать на странице специализированного сайта.
Что вызывает кожную мигрирующую личинку?
Многие виды анкилостомов могут вызывать кожную мигрирующую личинку. Распространенными причинами являются:
- Ancylostoma braziliense: анкилостома диких и домашних собак и кошек, встречающаяся в центральной и Южной Америке США, Центральной и Южной Америке и Карибском бассейне
- Ancylostoma caninum: анкилостома собак, обнаруженная в Австралии
- Uncinaria stenocephala: собачий анкилостом, обнаруженный в Европе
- Bunostomum phlebotomum: анкилостома крупного рогатого скота
Кто подвержен риску кожной мигрирующей личинки?
Люди всех возрастов, пола и расы могут быть поражены кожной мигрирующей личинкой, если они подвергались воздействию личинок анкилостомы. Чаще всего встречается в тропических или субтропических географических районах. К группам риска относятся те, чьи профессии или хобби приводят их в контакт с теплой, влажной, песчаной почвой. К ним могут относиться:
- Босоногие бродяги по пляжу и любители позагорать
- Дети в песочницах
- Фермеры
- Садоводы
- Сантехники
- Охотники
- Электрики
- Плотники
Чаще всего мигрирующая личинка, наблюдаемая в Новой Зеландии, возникает во время отдыха за границей, но о ней редко сообщалось у тех, кто никогда не выезжал за пределы страны.
Как происходит заражение анкилостомозом?
Яйца паразита переносятся с фекалиями зараженных животных в теплую, влажную, песчаную почву, где вылупляются личинки. При контакте с кожей человека личинки могут проникать через волосяные фолликулы, трещины или даже неповрежденную кожу, заражая хозяина-человека. От нескольких дней до нескольких месяцев после первоначальной инфекции личинки мигрируют под кожу. У животного-хозяина личинки способны проникать в более глубокие слои кожи (дерму) и заражать кровеносную и лимфатическую системы. Попав в кишечник, они созревают половым путем, создавая больше яиц, которые затем выводятся из организма, чтобы начать цикл заново.
Однако у человека-хозяина личинки редко могут проникать через базальную мембрану и проникать в дерму, поэтому заболевание обычно остается ограниченным внешними слоями кожи.
Каковы признаки и симптомы кожной мигрирующей личинки?
В месте проникновения личинок анкилостомы возникает неспецифическая сыпь. В течение 30 минут после проникновения личинок может ощущаться покалывание. Затем личинки могут либо находиться в состоянии покоя в течение недель или месяцев, либо немедленно начать ползучую деятельность, которая создает змеевидные следы шириной 2-3 мм, тянущиеся на 3-4 см от места проникновения. Они слегка приподняты, телесного или розового цвета и вызывают сильный зуд. Следы ежедневно продвигаются на несколько миллиметров — несколько сантиметров, и если задействовано много личинок, может образоваться неорганизованная серия петель и извилистых следов.
Участки, наиболее часто поражаемые кожной мигрирующей личинкой, — это ступни, промежутки между пальцами ног, кисти, колени и ягодицы.
Какое лечение доступно для кожной мигрирующей личинки?
Кожная мигрирующая личинка самоограничивается. Люди являются случайным и «тупиковым» хозяином, поэтому личинки анкилостомы в конечном итоге погибают. Естественная продолжительность заболевания значительно варьируется в зависимости от вида пораженных личинок. В большинстве случаев поражения проходят без лечения в течение 4-8 недель.
Однако существует эффективное лечение, позволяющее сократить течение заболевания.
- Используются такие антигельминтные средства, как тиабендазол, альбендазол, мебендазол и ивермектин. Местное применение тиабендазола считается методом выбора при ранних, локализованных поражениях. Пероральное лечение назначается, когда кожная мигрирующая личинка широко распространена или местное лечение не дало результатов. Зуд значительно уменьшается в течение 24-48 часов после начала антигельминтного лечения, и в течение 1 недели большинство поражений / трактов рассасываются.
- Если они недоступны, для уничтожения личинок могут быть использованы физические процедуры, такие как криотерапия жидким азотом или лазер на углекислом газе.
- Антигистаминные препараты и местные кортикостероиды также могут применяться вместе с антигельминтными средствами для облегчения симптомов зуда.
- Вторичная бактериальная инфекция может потребовать лечения соответствующими антибиотиками.